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台北醫學大學附設醫院 婦產科主任
簡逸毅 醫師
時代愈是進步、技術愈是精進、醫療就愈是人性化,除了達到必需的治療目的之外,還得要兼顧手術治療後因而產生的傷痕的美觀要求。國內、外醫學界自從處理傷口開始逐漸累積知識和經驗,對於傷口組織的癒合過程與機制已經有深切的了解和認知,而對於傷口處理的方式也有非常深入的研究和發展,開發出了許多種類的傷口封閉方式。
比較常見的傷口縫合方式有下列幾種:
1.合成縫線:使用縫線縫合傷口是傳統的傷口封閉方式,也是使用率最高的方式。憑藉著縫線將傷口對齊、層層組織一一封閉。縫線的優點在於使用的經驗豐富,雖然如此但也有可能會產生傷口感染發炎、縫線崩斷而導致傷口崩開的狀況;而患者在接收縫線縫合傷口之後經常會自覺傷口呈現一道硬硬的異物感,這是因為合成縫線尚未被身體組織完全吸收所致。
2.金屬夾釘:使用醫療用的金屬夾釘可以取代傳統的縫線功能,再封閉傷口最外層時,藉著金屬夾釘釘咬組織的力量來固定傷口、封閉組織縫隙。使用金屬夾釘封閉傷口的優點在於方便、快速,然而隨之產生的卻是拆釘時的疼痛、甚至於可能會在某些體質較為敏感的婦女朋友身上留下傷口兩側各一排的釘孔,可能進一步會有色素的沉澱或疤痕的產生。
3.美容膠帶:單單使用美容膠布來封閉傷口在國內並不是一致性的做法,所顧慮的是美容膠布對傷口的組織固定強度不夠。然而賓西法尼亞大學的醫療團隊在1989年針對350例單純使用3M美容膠帶封閉傷口的研究報告指出,根據他們對這些傷口長達五年的追蹤發現,單純使用美容膠帶的傷口要比一般封閉傷口方式有比較低的發炎感染率、比較低的組織異物肉芽腫、較低的組織壞死率、和避免的釘孔痕跡與縫線所產生的疤痕。上述的研究決果與個人的臨床經驗使用上非常相同。使用美容膠帶來避免或是預防疤還有另一項好處,就是可以持續傷口閉合、再手術後的傷口照護時,仍然可以持續使用美容膠帶三到六個月,藉助美容膠帶所含有的類組織纖維強大的固定力量來維持傷口的平整。
一道小小的疤痕或許不痛不癢,但是對於追求完美、愛美的女性朋友而言,卻是揮之不去的心頭之痛。避免疤痕的產生並非沒有辦法,要想避免疤痕難看,讓疤痕日愈平整、日愈淡化、甚至忘了它的存在,可以從封閉傷口方式的選擇開始,在加上自己持續DIY對傷口的細心照護,唯有如此才能有效地在接受手術之後不流疤痕。
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