臨床案例分享：使用3M奈米樹脂搭配Bioclear關閉矯正完後的黑三角

2023年4月28日

由林聖翰牙醫師(Dr. Sheng Han Lin)使用Filtek™Z350XT、Filtek™Supreme Flowable Restorative和Bioclear Matrix.

案例介紹:
患者矯正完成後，牙齒產生黑三角的美觀問題。黑三角的問題有一大部分來自於原本牙齒很擁擠凌亂，在牙齒重疊的地方沒有足夠的空間長骨頭和牙肉，所以當我們排列整齊的時候，這些空間就變成黑三角。黑三角的處理方式可以經由再次矯正、貼片和樹脂填補修復的方式。討論之後，患者希望走保守，不希望傷害牙齒太多，而且也希望相對比較快速的治療方式，最後決定採取使用樹脂修復體直接修復。通常傳統填補黑三角往往很難掌控，導致很多醫師不知道怎麼處理，但是目前市面上有Bioclear Matrix的產品可以讓修復黑三角的美觀問題變成容易、可預測和快速。最重要的是醫師和患者都可以很安心。

術前

患者術前的照片，主訴是下顎#32、#31、#41和#42之間有黑三角。在美觀考量上，因為笑的時候很明顯，困擾患者許久。在飲食上，也比較容易會卡大的食物殘渣。

首先放置橡皮障做隔濕，然後要確定使用噴砂移除所有牙菌斑和染色。這兩個動作是成功的關鍵。切記處理範圍要比預計填補範圍還要大。

再來就是放置挑選好的Bioclear Matrix，就可以使用酸蝕劑。處理範圍只有Enamel，所以等待酸蝕三十秒後用充分水量沖洗乾淨。吹風乾燥後，使用3M Single Bond Universal黏著劑。切記黏著劑要吹薄。

填補過程中會先用加熱過的Filtek™Supreme Flowable (A3)，仔細從頰側和舌側注入，而且要注意不要有氣泡產生。樹脂的顏色在放置橡皮障前已經比色完成。為了要更好的拋光性質和強度，會再使用加熱過的Filtek™Z350XT( A3B)灌入。Filtek™Supreme Flowable和Filtek™Z350XT的組合是必要的，主要就是確保不要有氣泡產生。最後在使用光固化燈一起對所有表面進行光固化。

*新的Filtek™Supreme Flowable包裝可降低氣泡的產生

把過多延伸的樹脂修掉，同時也修出必要的型態。使用Bioclear Matrix最重要的關鍵就是牙齦下不好處理的樹脂邊緣反而很密合。型態上也會很順暢(只要在填補的時候Matrix有確定放好)，幾乎不太需要修黑三角的區域，而且牙線使用上也很順暢。最後就是把確定好的型態做好polish的流程。

術後

最終的結果，黑三角產生的美觀問題已經解決。患者笑起來的時候也更加有自信。