不要害怕加熱複合樹脂材料的六個原因

這是錯誤的。

當複合樹脂材料確定是可加熱時，被加熱到正確溫度的複合樹脂材料會保有相當於室溫複合樹脂材料的美觀、物理和力學性質。研究顯示在有限的時間內，將複合樹脂材料預熱至60-70℃，不僅對斷裂韌性、彎曲強度或徑向拉伸強度等力學特性沒有影響，也不會影響固化深度。^1-3

另一個力學特性不容忽視，因為它大大影響修復的成功：聚合收縮和收縮應力。您的一個可能直覺是加熱複合樹脂材料可能會增加應力，因為交聯度可能提高了。^{4, 5} 但事實是複合樹脂材料並沒有受到負面影響，預熱複合樹脂材料實際上產生的收縮力同於或低於室溫狀態中的複合樹脂材料。^{1, 2, 6}

隨著對牙齒修復越來越要求外觀要自然，我們亦需要知道加熱複合樹脂材料如何影響複合樹脂材料的美學特性。值得慶幸的一件事是，研究顯示經預熱的複合樹脂材料亦能保有同於室溫複合樹脂材料的顏色、不透明度和拋光維持度。^{1, 2} 但如果加熱不會改變複合樹脂材料的特性，您為什麼要在意呢？因為這表示牙科專業人員可以毫無顧慮地利用加熱複合樹脂材料的其他臨床優勢－例如由於黏度變低而使適應性更好。

這是錯誤的。

研究顯示預先加熱複合樹脂材料不會不利影響牙齒窩洞內的聚合作用，只要加熱是正確的。^{7, 8} 例如，特定型號3M™ Filtek™ Restorative 複合樹脂材料膠囊可加熱至 70℃，加熱時間可長達一小時，而 3M™ Filtek™ Restorative 流動性注射器則可反複加熱至 70℃－最多一個小時可加熱 25 次。這個經製造商核准的加熱程序已被證明是有效的，對材料或自發性聚合沒有影響（除非加熱到超過 140℃，遠高於建議溫度）。^{1, 5, 7, 8} 請務必詢問您的複合樹脂材料製造商，確認您確實可以安全地加熱複合樹脂材料。

這是錯誤的。

患者的安全是任何牙科診療的一大關切，加熱複合樹脂材料亦不例外。但是，多項研究顯示只要複合樹脂材料是被加熱到適當的溫度，傳遞到牙齒和牙髓的熱能就會是最少的。

在複合樹脂材料放置期間，有多少熱能傳遞到牙髓取決於許多變數，包括剩餘牙質的厚度、牙齒和複合樹脂材料的熱特性、加熱的速度和持續時間，以及窩洞準備。雖然普遍認為牙髓會因長時間升溫5.5℃而受到損害，但最近的研究顯示，牙髓可以沒有損壞地承受 8.9 至 14.7℃ 的瞬間升溫。⁹

複合樹脂材料通常被加熱到 50 到 70℃ 之間（健康的牙齒和牙齦每天可以承受的熱食和熱湯的溫度範圍），但在離開加熱器的那一刻，複合樹脂材料開始冷卻，且在整個放置過程中繼續冷卻。^{5, 10} 事實上，當使用經加熱的複合材料時，剩餘的牙齒結構充當了散熱器，可迅速降低複合材料的溫度，而室溫複合樹脂材料實際上可能在放置過程中升高它們的溫度。¹¹ 研究顯示，使用加熱到 60℃ 的複合樹脂材料可以使牙髓的溫度升高小於 1.0℃－低於光固化所導致的溫度升高，遠低於臨界牙髓溫度升高的閾值。¹⁰

這是錯誤的。

您可能聽人說溫熱複合材料可能會導致有害物質滲入口腔並引起刺激或敏感，或擴散到房間而產生有毒的環境。任何會影響材料特性的程序作法的改變－例如複合材料溫熱－都應加以徹底評估，以瞭解對患者或工作人員的潛在健康影響。這就是為什麼遵循製造商的指示並閱讀您的複合材料說明是如此重要的原因。

例如，在批准特定型號3M™ Filtek™ Dental Restorative 可被溫熱前，3M進行了嚴格的測試，以確保預熱複合材料對醫生和患者都是安全的。¹² 三種通用修復劑和兩種散裝填充的修復劑經委員會認證的毒理學家溫熱和嚴格測試，發現它們符合 ISO 10993-1:2018 的要求，具有生物相容性。¹ 無論您使用哪種產品，請務必遵守製造商對如何溫熱或是否應溫熱複合材料的說明。

這是錯誤的。

加熱複合樹脂材料可降低複合材料的黏度並改善它的流動性，這會減少您從注射槍擠出複合樹脂材料所需要的力道。這不僅可以減低手部疲勞，亦可以更快、更輕鬆、更精準地控制來將材料放到難以放置的部位。此外，由於複合樹脂材料的流動性更高，它能夠填充窩洞的每個角落和縫隙－以更獨特的幾何和更好的適應性實現侵入性更小的窩洞準備。^{1, 4-11}

這是錯誤的。

沒錯，直到最近，製造商才支持複合樹脂材料的加熱－除非您願意深入研究文獻，否則很容易忽視這一點。但是，自 1980 年代以來就存在著複合樹脂材料加熱好處的證據，且這股趨勢不斷在成長。⁴

雖然某些製造商對新資訊的反應較慢，但某些製造商已經使用先進的複合樹脂材料組成來回應證據，以讓事情變得較容易些。在反對複合樹脂材料加熱前，請務必先查看製造商的使用說明－有可能您手上已有一款適合加熱的複合樹脂材料。但是，當您評估複合樹脂材料的加熱可能性時，請確保它有適當的測試作為加熱的支持證據，確保您取得所有的加熱好處且不犧牲複合樹脂材料的功效或安全性。

雖然許多牙科專業人士對複合樹脂材料的加熱感到擔憂，但事實會說話。如果您的複合樹脂材料經製造商確定是可加熱的，且安全和有效性受到測試的支持，且您正確使用加熱，那麼：

• 加熱不會損壞您的複合樹脂材料或影響修復的美觀、物理或力學特性－且會產生同於或低於室溫複合材料的收縮力。
• 加熱不會影響材料或引起自發性聚合。
• 加熱不會損壞牙齒、牙齦或導致患者敏感。
• 加熱不會洩漏出化學物質或有害物質。
• 加熱可以改善流動性，更方便處理、減少擠壓所需要的力道，且可能提高適應性。

此外，製造商已開始注意到這些好處，並已開始測試、開發和核准複合材料的加熱。最後一點，一點點熱量可以走很長的路。

最後的溫馨提醒：請務必詢問您的複合樹脂材料製造商，確認您可以安全地加熱複合材料。