ERAS(Enhanced recovery after surgery,術後加速康復)其基本理念是減少手術及相關措施對身體的壓力,盡可能使身體的內在生理功能保持在穩定狀態,使身體迅速從被手術擾亂的不平衡情況恢復過來,減少併發症,縮短手術後康復的時間,其前身快速康復外科(fast-track surgery,FTS)最早由Henrik Kehlet教授提出,今天就讓我們來認識一下這位傑出的外科醫師。
Henrik Kehlet於丹麥哥本哈根大學獲得他的博士學位,並就任丹麥哥本哈根大學外科學教授、哥本哈根大學醫院手術全期治療科教授。同時也是英國皇家麻醉醫師協會、美國外科醫師學會、美國外科協會、德國外科學會以及德國麻醉學會名譽會員。他致力於研究手術病理生理學、急性疼痛生理學及治療、急慢性疼痛之間轉化機制、術後衰弱及器官功能障礙等。其在外科手術壓力反應的研究最終在1997年促使他提出了快速康復外科(fast-track surgery,FTS)的概念:FTS是多模式的以實證醫學為基礎的外科治療,並制訂了相應的措施:
(1)術前告知與談話;
(2)採用硬脊膜外麻醉;
(3)應用微創技術
(4)術後有效的鎮痛;
(5)術後早期營養支持;
(6)減少不必要的醫療及護理措施。
根據這些措施,Kehlet教授隨後經過一系列針對結腸手術為模型的前瞻性世代研究及隨機對照研究,證明改變傳統的外科手術護理及降低手術全期的壓力反應可以顯著影響術後康復及縮短住院時間,隨後FTS的概念被全世界知曉並實踐於臨床。2005年歐洲臨床營養和代謝委員會在FTS基礎上制訂了《Enhanced Recovery After Surgery 》(術後加速康復)共識,也就是我們現在熟知的ERAS,由於有合理的理念,滿意的效果,21世紀以來,ERAS理念推廣應用至各種不同的手術,如胃、胰十二指腸、骨關節、血管、子宮等手術,並逐步發展完善(下圖)。
Henrik Kehlet教授迄今已發表1000餘篇學術文章,並被邀在國際科學會議上進行了300多場講座,其中包括數次名譽講座,並於2014年獲得美國麻醉醫師協會傑出研究獎,被人們稱為ERAS之父。
台灣在2019年7月7日創立「台灣術後加速康復學會」,成立緣由如下,「術後加速康復」是一個以實證醫學為基礎的手術麻醉照護的整合性全人醫療。其目的是 讓接受大手術之病人,在整個手術醫療的過程中,可以減緩術後不適,加速身體機能康復, 進一步降低手術的併發症。同時,享有輕鬆舒適的恢復品質,儘早回到正常的生活及工作。 所以此學會的成立是結合各醫事職類及相關領域專業人士共同參與此一全人醫療的推動, 進而達成全面落實於臨床作業中,提昇病人安全,確保醫療品質,有效增進醫療資源利用, 回歸全人醫療的目標。創立宗旨是以促進跨領域專業合作,進行實證醫學研究,運用資訊力量整合資源,普及術後加速康復 概念,協助臨床醫療落實及標準化,達成全人醫療照護目標為宗旨。
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