職業安全醫療評估
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使用呼吸防護具前應進行職業安全醫療評估
穿戴呼吸防護具可能會對工作人員的身體造成額外負擔。如果工作人員存在潛在醫療疾病而配戴呼吸防護具，可能讓自己處於危險狀態中。因此，美國職業安全與衛生管理局(OSHA)規定在員工配戴呼吸防護具或進行呼吸防護具密合度測試前，必須接受醫療評估。
如果工作場所內不需要使用呼吸防護具，而員工自發性穿戴呼吸呼吸防護具的情況，美國職業安全與衛生管理局(OSHA)聲明雇主仍須為員工執行醫療評估。唯一的例外情形是員工自發性配戴拋棄式口罩，然而，3M仍高度建議雇主應為此類員工進行醫療評估。
* 提醒您：本單元所列舉的政府職業安全規範內容僅適用於美國市場，僅供台灣業者參考
醫療評估項目
醫療評估使用的是美國職業安全與衛生管理局(OSHA)呼吸保護標準附錄C中由員工負責填寫的一份問卷。必須由一位醫師或具有健康照護認證的專家(licensed health care professional, PLHCP)檢視問卷內容並加以評估：
- 該名工作人員是否需要接受醫師的追蹤檢查
- 該名工作人員是否可使用呼吸防護具且不受限制
- 該名工作人員在使用呼吸防護具時受到條件限制，可能代表他們在工作時無法使用負壓型呼吸防護具，但仍可考慮使用正壓型呼吸防護具
- 該名工作人員不適合使用任何呼吸防護具
為完成此項評估，健康照護專家們必須知道您預計使用的呼吸防護具種類、工作內容與完工條件。美國職業安全與衛生管理局(OSHA)要求雇主應讓員工在正常工作時間內填寫此份問卷，且員工無須支付任何費用。
工作人員使用呼吸防護具前應進行醫療評估的相關資訊
醫療評估為美國職業安全與衛生管理局(OSHA)規定的職業安全呼吸防護計劃的重要項目，以下提出一些您應知道的資訊以便您進行規劃。
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在工作人員取得醫療評估證明前，無法進行呼吸防護具密合度測試
呼吸防護具會對穿戴者身體造成額外壓力，而潛在醫療疾病會讓風險提高，雇主可使用醫療評估問卷內容確認工作人員的身體狀況是否適合穿戴呼吸防護具。
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對於工作場所內自發性使用呼吸防護具的工作人員，仍必須進行醫療評估
唯一的例外情形是自發性使用拋棄式口罩的工作人員無需事前進行醫療評估，然而，3M仍建議此類工作人員應接受醫療評估。
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標準醫療評估採用的是一份員工自填問卷
大部份工作人員以填寫醫療評估問卷的方式即可取得呼吸防護具配戴許可，而無需親自就醫。
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美國職業安全與衛生管理局(OSHA)規定每位工作人員必須定期重新評估是否適合配戴呼吸防護具
然而，美國職業安全與衛生管理局(OSHA)並未明確說明醫療評估的執行頻率。
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某些危害物質具備特殊醫療評估規定
舉例而言，石棉作業人員必須完成一份不同的問卷且在進行呼吸防護具密合度測試前接受肺部功能測試(PFT)。您可閱讀美國職業安全與衛生管理局(OSHA)關於接觸石棉物質的工作環境規定。數項其他危害物質具備特殊的美國職業安全與衛生管理局(OSHA)管理標準及/或特殊醫療評估規定，可了解相關規範並確認您工作場所的危害物質是否為其中之一。
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必須由一位醫師或具有健康照護認證的專家(PLHCP)針對所有已填寫完畢的問卷進行檢視與發出呼吸防護具配戴許可
具有健康照護認證的專家可依據現有資訊要求員工就醫進行後續追蹤醫療檢查。
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醫療評估結果可分為各種等級
依據健康照護專家的問卷檢視結果，工作人員是否適合配戴呼吸防護具的情況如下：
- 取得不受限制的使用證明，代表該名工作人員在穿戴呼吸防護具時可順利執行工作任務
- 取得受限制的使用證明，舉例而言：該名工作業人員可能無法穿戴負壓式呼吸防護具，但仍可考慮穿戴正壓式呼吸防護具
- 不適合使用任何呼吸防護具
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如果工作人員未取得負壓式呼吸防護具穿戴證明，可改用正壓式呼吸防護具
正壓式呼吸防護具為動力式呼吸防護系統(Powered Air Purifying Respirator, PAPR))或供氣式呼吸防護系統(Supplied Air Respirator, SAR)。動力式呼吸防護系統使用電池驅動馬達將空氣送往過濾裝置以進入呼吸區域，而供氣式呼吸防護具使用風管與閥門將乾淨空氣傳送給穿戴者。此類呼吸防護系統都皆非依靠穿戴者的肺部將空氣推入過濾裝置，因此可作為當負壓式呼吸防護系統不適用時的替代選擇。
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雇主可採用多種方式符合醫療評估規定
雇主可直接從美國職業安全與衛生管理局(OSHA)網站下載呼吸防護具醫療評估問卷，您可於員工填寫完成後郵寄給具有健康照護認證的專家(PLHCP)檢視以取得證明，或要求員工填寫線上問卷並直接將其提交給健康照護專家檢視。
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醫療評估問卷內容屬於機密資訊
工作人員必須以機密方式填寫此份問卷。雇主將可收到一份證明文件，但無法取得封存在問卷內的員工填答內容與相關資訊。
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雇主的記錄保存時間應為工作人員受聘雇日期後30年
了解更多有關美國職業安全與衛生管理局(OSHA)醫療評估記錄保存的相關規定；1910.1020(d)(1)(i)內記載此項特殊規則。
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雇主必須讓工作人員在上班時間內完成醫療評估
此外，雇主必須讓工作人員免費完成醫療評估。
常見問題集 FAQ
由於初步醫療評估主要以工作人員提供的完整真實資訊為主，因此，工作人員應了解為何需要進行醫療評估並認真看待。以下為您的員工可能會提出的問題，提供回答方式供您參考。
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何謂醫療評估?
標準型的醫療評估採問卷形式。請參照美國職業安全與衛生管理局(OSHA)問卷樣本。除非具有健康照護認證的專家依據員工的回覆而要求就醫進行後續追蹤，否則不需要就醫評估。後續醫療追蹤檢查項目包括：醫療檢測、醫師諮詢與診斷。
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員工必須付費才能接受醫療評估嗎?
雇主必須支付初步醫療評估的費用，不包含後續的醫療追蹤訪視。
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何時需要接受醫療評估?
員工接受呼吸防護具密合度測試與配戴呼吸防護具於工作任務之前，工作人員必須取得是否適合穿戴呼吸防護裝備的醫療評估證明。
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員工如何知道他們已取得呼吸防護具穿戴證明?
檢視問卷及/或執行追蹤檢查的健康照護專家將為工作人員與雇主提供一份證明文件，評估結果分為以下類別：
- 是否取得呼吸防護具穿戴許可
- 如果已取得許可的話，是否存在使用限制
- 是否需進行後續追蹤醫療檢查
- 證明文件不包含員工的任何機密醫療資訊
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如果工作人員自發性穿戴呼吸防護具，仍需進行醫療評估嗎?
自發性使用呼吸防護具的員工仍需要接受醫療評估。美國職業安全與衛生管理局(OSHA)認可的唯一例外情形是自發性使用拋棄式口罩，如果這是員工自發性穿戴的唯一款式的呼吸防護具，您就不需為員工執行醫療評估，然而，3M仍高度建議您讓員工進行醫療評估。
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為何需要進行醫療評估?
穿戴呼吸防護具會對身體造成額外負擔。如果具備某些會影響心肺功能之狀況的員工在工作時穿戴呼吸呼吸防護具，恐讓其處於受傷或死亡的風險。醫療評估問卷有助於找出高風險員工，此類員工需要諮詢醫師並進一步追蹤檢視身體狀況以判定該名員工是否適合在執行公務時穿戴呼吸防護具。此醫療評估問卷亦有助於找出其他可能影響工作人員穿戴呼吸防護具順暢度的狀況，例如：幽閉空間恐懼症(claustrophobia)與偏頭痛(migraines)。
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雇主必須提供給健康照護專家何種員工資料？
為評估員工使用呼吸防護具的能力，具有健康照護認證的專家需要雇主提供相關資訊，包括：
- 呼吸防護具類型與重量
- 員工可能穿戴呼吸防護具的時間與頻率
- 工作內容的勞力需求程度
- 呼吸防護具使用過程中是否需要搭配穿戴防護衣其他防護裝備
- 工作場所的溫度與濕度極限值
- 美國職業安全與衛生管理局(OSHA)職業安全呼吸防護標準與您的職業安全呼吸防護計劃書副本
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雇主可檢視員工填寫的問卷內容嗎?
不行。雇主無法檢視員工的問卷回答內容，必須告知員工問卷繳交方式，如有疑慮，可告知員工健康照護認證專家的姓名，該名專家將負責檢視員工的問卷內容。
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何時與為何需要接受肺部功能測試(PFT)?
美國職業安全與衛生管理局(OSHA)對於部份危險物質有特殊規定，並要求雇主為員工安排肺部功能測試(PFT)。舉例而言，穿戴呼吸防護具的石棉作業人員必須完成一份特殊問卷以取得對呼吸健康的深入了解，此類員工必須完成一項年度肺部功能測試(PFT)及定期胸部X光檢查以監測石棉相關肺病。肺部功能測試(PFT)與胸部X光檢查並非大多數工作人員標準醫療評估的項目。
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員工是否可請自己的醫生進行醫療評估?
如果員工希望由自己的醫生而非公司指派的健康照護專家來評估，員工將自行負擔醫療評估及相關醫療檢測費用。
了解下一個步驟，幫助您建立完整的職業安全呼吸防護計畫
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注意事項本單元所列舉的政府職業安全規範內容僅適用於美國市場，僅供台灣業者參考。
