膠帶雖小,茲事體大。不要共用膠帶,呵護病人,減少交叉感染!
你在哪見過醫療膠帶?在護理師的腰間、治療車的一側、治療盤、病人床頭,甚至可能它正靜靜地躺在病房的一角。這隨處可見的膠帶,雖然微小,但它卻是臨床工作的小幫手! 但你可知道,研究顯示,40卷使用中的膠帶,其中74%有細菌生長1!
對於一般人而言,攜帶病菌的膠帶可能不足以致病;但是對於重症病人而言,可能因為:皮膚完整性受損、使用醫療器械、免疫抑製劑等,病人皮膚屏障功能不佳、自身免疫力下降;還有新生兒、早產兒由於各器官組織發育不成熟、免疫系統發育不健全,他們更容易因此而引發感染。
一項為期七天針對一個16床ICU的研究發現,膠帶上檢測出金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌2。
一項為期5年的研究指出,新生兒科室中202名病人爆發了抗甲氧苯青黴素金黃葡萄球菌(簡稱MRSA)感染,而該感染與用於皮膚保護的黏膠產品有關3。
由於,膠帶很容易成為醫護人員與病人、病人與病人之間發生交叉感染的中間傳遞者。因此,為了降低交叉感染,美國聯邦政府與美國疾病管制暨預防中心(CDC)指引均建議:膠帶等一些不能清洗消毒的用物,應單人單用(不要共用),或使用後丟棄(單次使用) 4,5。在大家較為熟悉的《醫用黏性產品相關皮膚損傷專家共識》第22條中也指出:「對於無法一次性使用的物品,如:膠帶等黏性產品,應盡可能單人單用(不要共用)6。」
使用醫療膠帶前留意幾個小步驟,避免造成病患皮膚損傷
首先,去除過多的毛髮,避免影響膠帶的黏性。然後,適當清潔皮膚,移除過多油脂、殘膠等。對於皮膚脆弱的病人,如:老年人、新生兒、早產兒等,可使用噴霧或棒狀劑型的皮膚保護劑預先噴灑或塗抹黏膠黏貼處以保護皮膚,避免黏性產品相關皮膚損傷。黏貼前,再次確認皮膚完全乾燥。然後撕取適合長度的膠帶,勿施以張力黏貼,避免張力性損傷,切勿將膠帶從一端拉至另一端。移除膠帶時,可使用指腹或一小段膠帶由邊緣開始,一手支持皮膚,一手以180° 角度緩慢移除膠帶。
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1. Lavelle BE. Reducing the risk of skin trauma related to medical adhesives. Managing infection control. 2004
2. Kari L Love. Single-patient rolls of medical tapes reduce cross-contamination risk. Infection Control Today. 2013
3. M.H.Wilcox, P. Fitzgerald, et al. A five-year outbreak of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus phage type 53,85 in a regional neonatal unit. Epidemiol Infect. 2000;124(1):37-45
4. Medicare Cf, Medicaid Services H. Medicare and Medicaid Programs; Conditions for Coverage for End-Stage Renal Disease Facilities. Final Rule. Federal register. 2008;73(73):20369
5. United States Department of Health and Human Services, Centers for Medicare & Medicaid Service
6. Laurie McNichol, Carolyn Lund, et al. Medical Adhesives and Patient Safety: State of the Science. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013; 40(4):365-380