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熱愛，讓我們走的更遠
如何面對工作中的壓力？一般的方法是保持工作和生活的平衡，這一點對於工作剛起步的年輕醫師們可能有效3。但是，牙科專家們抱怨，彈性的工作時間和冥想並不能減輕他們的工作壓力4。
一項關於內科醫師的調查顯示，有一個容易被忽視的因素可以明顯的降低工作壓力–花在做自己喜歡的事情上的時間比例。這個因素的影響甚至超過了高層次的職業目標(例如：救死扶傷)。當您做自己熱愛的工作時，會忘我而投入，剛剛完成便迫不及待的想再來一次。有人會說，這對工作的要求太高了，很難實現。但研究表示，我們不需要總是如此。只要在20%的工作時間裡，我們從事的是自己真正喜歡的事情，就可以大大降低工作壓力，避免崩潰的風險。
哪些日常工作是您真正熱愛的？在您熱愛的工作中，您投入了多少時間？
減輕工作壓力的第一步–了解在日常診療工作中，哪些內容是您真正熱愛的。我們曾調查過很多牙科醫師，如您所料，大家的答案各不相同，有人最喜歡在治療過程中給兒牙患者唱歌，而有人最喜歡從事複雜的外科手術(例如拔牙、植牙或牙周手術)。1,2
無論您的答案是什麼，接下來需要思考的是：我如何能在自己喜歡的事情上投入更多的時間？可惜這個問題並不容易回答。很多不受控制的因素讓您無法做自己真正喜歡的事情，例如患者的情況、管理和監管工作的要求等等。然而，研究表示有一個方法或許可以幫助您：標準化(見表1。通過標準化，可以幫助團隊成員制定清晰的工作流程並有效執行。)
標準化可以幫助您提高最後的治療效果，例如，改善修復體的適合性，進而減少chairside調整時間或避免重工6。儘管牙科醫師們喜歡的工作內容不盡相同，但沒有牙科醫師喜歡不停的應對各種狀況，而把患者留在一邊等待。
如何將複雜的治療流程標準化？
治療流程越複雜，標準化就越有價值，比如間接修復。當然，間接修復的步驟眾多，也加大了標準化的難度。製作一個單顆牙冠包含60個步驟和決策過程。7從統計學的角度講，每增加一個額外的步驟，都會增加失誤的風險，而偏離預期的治療效果。
理論上，複雜的流程可以通過精細品質管理(如6-Sigma)來控制，一些大公司常採用這套系統。但是，這些系統對於大部分牙科診所而言有些走極端了，反而有可能給整個團隊造成負擔。較可行之有效的方法是結合兩個基本原則：標準化和簡潔化。標準化意味著去除流程中可能存在的問題，簡潔化意味著化繁為簡(也就是“簡單是終極的複雜”)。換句話說，將複雜程度減少至可控制的水平，對關鍵流程進行標準化，從而獲得始終如一的、高品質的治療結果。
讓間接修復一次成功，次次成功！
這就是 “大道至簡”的基本原則，該項目由3M與國際臨床專家和科研專家共同合作開發，目的在將日益複雜的牙科操作簡單化和標準化。它提出一系列臨床指南，幫助醫師基於不同的適應症選擇合適的材料、高效準確的使用材料；同時也研發了簡單易用的小工具，讓間接修復的操作更加有規範。
以下是“大道至簡”項目提出的一些觀點：
● 材料選擇的標準化：基於客觀、重要的臨床參數做出選擇，例如參考材料選擇決策樹
● 與技工所溝通的標準化，例如採用簡潔的溝通清單和表格
● 選擇高品質的口腔材料：
o 減少人為錯誤，例如自動混調和輸送系統(automix delivery)
o 減少材料添購、操作步驟和所需時間，例如自黏式樹脂黏合劑(self-adhesive resin cements)
o 即使在充滿挑戰的情況下，也能勝任，例如聚醚印模材(polyether impression materials)
o 廣泛適應症，以減少複雜性和產品庫存，例如通用性黏著劑(universal adhesives)
最後要謹記，即使整個團隊都願意做出改變，改變舊習慣和建立新流程依然是一項充滿挑戰的工作。因為安於現狀、得過且過的衝動會很強烈。如果您也有同樣的困惑，不妨問您的團隊一個問題：在自己喜歡的工作上，我們願意付出多少時間？我們現在付出的時間足夠嗎？這個問題的答案可能就是做出改變、走向“大道至簡”的開始。
參考文獻
- 1. 3M internal qualitative research, 2019
- 2. 3M initiated research among 600 dentists, 2019
- 3. Deloitte Millenial Survey 2016 https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/4G8HuDdUN1k4xaBJhbPzKQ
- 4. Marcus Buckingham, Ashley Goodall: Nine Lies about Work. A Freethinking Leader's Guide to the Real World, 2019 https://www.marcusbuckingham.com/rwtb/lie-8/
- 5. Mayo clinic proceedings, Sept 2019 - Changes in Burnout and Satisfaction with Work-Life Integration in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2017 https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(18)30938-8/abstract
- 6. Bernd Wöstmann in 3M Impression Compendium, 2019
- 7. Reinhard Marxkors: Lehrbuch der zahnärztlichen Prothetik, 2007
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