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標準化可否讓您成為一位快樂的牙科醫師?

做為一名成功的牙科醫師是一項充滿壓力和挑戰的事情。在這裡您將了解到為什麼要做自己熱愛的事情,才會愛上自己的工作。

作者: Dr. Sigrid Hader

牙科醫師是一個充滿壓力的職業。經營一家牙科診所更是充滿挑戰:被突然出現的患者打亂看病行程、缺少得力的助手、遇到高要求的患者,還要面對日益繁重的管理工作和越來越高的監管要求1。一項對美國和歐洲牙科醫師進行的調查顯示,15% 的牙科醫師每周至少有一次感覺自己筋疲力盡,超過50%的牙科醫師至少每個月會出現一次這樣的感受2

熱愛,讓我們走的更遠

如何面對工作中的壓力?一般的方法是保持工作和生活的平衡,這一點對於工作剛起步的年輕醫師們可能有效3。但是,牙科專家們抱怨,彈性的工作時間和冥想並不能減輕他們的工作壓力4

一項關於內科醫師的調查顯示,有一個容易被忽視的因素可以明顯的降低工作壓力–花在做自己喜歡的事情上的時間比例。這個因素的影響甚至超過了高層次的職業目標(例如:救死扶傷)。當您做自己熱愛的工作時,會忘我而投入,剛剛完成便迫不及待的想再來一次。有人會說,這對工作的要求太高了,很難實現。但研究表示,我們不需要總是如此。只要在20%的工作時間裡,我們從事的是自己真正喜歡的事情,就可以大大降低工作壓力,避免崩潰的風險。

哪些日常工作是您真正熱愛的?在您熱愛的工作中,您投入了多少時間?

減輕工作壓力的第一步–了解在日常診療工作中,哪些內容是您真正熱愛的。我們曾調查過很多牙科醫師,如您所料,大家的答案各不相同,有人最喜歡在治療過程中給兒牙患者唱歌,而有人最喜歡從事複雜的外科手術(例如拔牙、植牙或牙周手術)。1,2

無論您的答案是什麼,接下來需要思考的是:我如何能在自己喜歡的事情上投入更多的時間?可惜這個問題並不容易回答。很多不受控制的因素讓您無法做自己真正喜歡的事情,例如患者的情況、管理和監管工作的要求等等。然而,研究表示有一個方法或許可以幫助您:標準化(見表1。通過標準化,可以幫助團隊成員制定清晰的工作流程並有效執行。)

標準化可以幫助您提高最後的治療效果,例如,改善修復體的適合性,進而減少chairside調整時間或避免重工6。儘管牙科醫師們喜歡的工作內容不盡相同,但沒有牙科醫師喜歡不停的應對各種狀況,而把患者留在一邊等待。

如何將複雜的治療流程標準化?

治療流程越複雜,標準化就越有價值,比如間接修復。當然,間接修復的步驟眾多,也加大了標準化的難度。製作一個單顆牙冠包含60個步驟和決策過程。7從統計學的角度講,每增加一個額外的步驟,都會增加失誤的風險,而偏離預期的治療效果。

理論上,複雜的流程可以通過精細品質管理(如6-Sigma)來控制,一些大公司常採用這套系統。但是,這些系統對於大部分牙科診所而言有些走極端了,反而有可能給整個團隊造成負擔。較可行之有效的方法是結合兩個基本原則:標準化和簡潔化。標準化意味著去除流程中可能存在的問題,簡潔化意味著化繁為簡(也就是“簡單是終極的複雜”)。換句話說,將複雜程度減少至可控制的水平,對關鍵流程進行標準化,從而獲得始終如一的、高品質的治療結果。

讓間接修復一次成功,次次成功!

這就是 “大道至簡”的基本原則,該項目由3M與國際臨床專家和科研專家共同合作開發,目的在將日益複雜的牙科操作簡單化和標準化。它提出一系列臨床指南,幫助醫師基於不同的適應症選擇合適的材料、高效準確的使用材料;同時也研發了簡單易用的小工具,讓間接修復的操作更加有規範。

以下是“大道至簡”項目提出的一些觀點:

● 材料選擇的標準化:基於客觀、重要的臨床參數做出選擇,例如參考材料選擇決策樹

● 與技工所溝通的標準化,例如採用簡潔的溝通清單和表格

● 選擇高品質的口腔材料:

o 減少人為錯誤,例如自動混調和輸送系統(automix delivery)

o 減少材料添購、操作步驟和所需時間,例如自黏式樹脂黏合劑(self-adhesive resin cements)

o 即使在充滿挑戰的情況下,也能勝任,例如聚醚印模材(polyether impression materials)

o 廣泛適應症,以減少複雜性和產品庫存,例如通用性黏著劑(universal adhesives)

最後要謹記,即使整個團隊都願意做出改變,改變舊習慣和建立新流程依然是一項充滿挑戰的工作。因為安於現狀、得過且過的衝動會很強烈。如果您也有同樣的困惑,不妨問您的團隊一個問題:在自己喜歡的工作上,我們願意付出多少時間?我們現在付出的時間足夠嗎?這個問題的答案可能就是做出改變、走向“大道至簡”的開始。


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參考文獻

1. 3M internal qualitative research, 2019

2. 3M initiated research among 600 dentists, 2019

3. Deloitte Millenial Survey 2016 https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/4G8HuDdUN1k4xaBJhbPzKQ

4. Marcus Buckingham, Ashley Goodall: Nine Lies about Work. A Freethinking Leader's Guide to the Real World, 2019 https://www.marcusbuckingham.com/rwtb/lie-8/

5. Mayo clinic proceedings, Sept 2019 - Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Integration in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2017 https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(18)30938-8/abstract

6. Bernd Wöstmann in 3M Impression Compendium, 2019

7. Reinhard Marxkors: Lehrbuch der zahnärztlichen Prothetik, 2007