俯臥姿勢下壓力性損傷的預防之道

對加護病房(ICU)而言，預防壓力性損傷(舊稱：壓瘡)並非一種新概念；然而，在COVID-19的危機裡，醫護人員正以前所未有的方式來處理重症患者。

COVID-19可能會造成急性呼吸窘迫症候群(ARDS)；這是一種急性的肺部疾病，因肺部積液而導致氧氣供應不足。患有ARDS的患者可能需要採取俯臥的姿勢，來幫助提升氧合指數並改善通氣情況。但是，將患者以胸腔/臉部朝下平擺的俯臥姿勢，卻也將各個骨突處於壓力性損傷的風險之中。

有助於降低俯臥姿勢下壓力性損傷的訣竅

身為醫護人員，重要的是須瞭解到與俯臥姿勢相關的各類風險。美國國家壓力性損傷諮詢委員會(National Pressure Injury Advisory Panel，簡稱NPIAP)建議了下列訣竅，可減少俯臥姿勢中發生壓力性損傷(以下簡稱PI)的風險：¹

• 使用可將壓力重新分配的支撐物品或是姿勢擺放協助裝置，減輕臉部與身體的壓力。

• 一旦將患者擺定姿勢後，請盡可能地檢查是否有壓力分配不均以及醫療器材位置不平衡的現象；尤其應特別注意乳房部位、膝蓋、腳趾、陰莖、兩側鎖骨、腸骨稜和恥骨聯合處。

• 考慮使用其他的PI預防性策略，例如在器材下方和骨突處之間使用預防性敷料。

• 在每一次翻身時，評估患者處於俯臥姿勢中，臉部和其他身體部位可能存在的風險。

請注意，在僅能採取俯臥姿勢的情況下，請使用適當的支撐物品與枕頭；如果可以變換姿勢時，也請盡快改變姿勢。

有助於降低醫療器材相關壓力性損傷(MDRPI)風險的注意事項

採取俯臥姿勢時，務必嚴格確保患者身體下方壓有醫療器材的部位不會產生PI。以下是一些有助於降低醫療器材壓力性損傷(MDRPI)發生風險的注意事項：¹

• 選擇尺寸正確並適合患者身形的醫療器材。

• 在與醫療器材接觸面的下方使用預防性敷料，以降低風險發生。

• 可以的話，至少每天移開醫療器材一次以評估皮膚狀態。

• 避免將醫療器材擺放在先前曾發生過或目前出現PI的部位。

• 對照護同仁進行有關正確使用醫療器材和預防皮膚破損的教育訓練。

• 留意壓在醫療器材下方部位的水腫現象，以及可能造成皮膚破損的情況。

• 確認長期臥床或行動不便的患者身體下方並無擺放任何醫療器材。