你敢挑戰15分鐘完成牙冠試戴嗎？
作者: Akit Patel, DDS
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相信你一定對自己說過：“希望這個牙冠能順利試戴上去。”但有沒有考慮採取主動方式，減少戴牙冠過程中的調整呢？ ”
為了理解裝上牙冠所需的時間，我們看看牙醫師與牙科技工所的主要溝通工具： 印模模型。牙科技工所指出，平均31%的牙醫客戶給他們的印模是“糟糕”或“低於平均水準的”。 Gordon Christensen的一項問卷也發現，高達90%的牙科印模並不能有效地捕捉到整個牙冠的邊緣。1,2
口腔環境和材料的選擇
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影響印模品質的重要因素是口腔狀況–具體來說，是牙周狀況和口腔衛生，以及排齦和濕度控制的程度。在印模過程中不控制這些因素可能引發惡性循環，導致修復不佳或導致失去這顆牙齒。這個循環是因糟糕的口腔衛生所引起並加劇惡化，如下圖所示。
圖3：牙周狀況不佳及可能的影響
不僅口腔環境扮演最終成功修復的重要角色，選用的印模材料性能也會對修復結果產生很大的影響。選擇正確的材料可應對嚴重的口內情況並提供良好的臨床修復結果。
如果軟組織發炎，不應強行印模。即使是健康的軟組織，有時也不可避免血液和水分的存在。具有良好親水性的材料可以幫助您處理這些困難的臨床情況。
按照材料分類，聚乙醚材料本質上是親水的，這是基於它們的化學成分。另一方面，VPS加成型矽膠材料通過加入表面活性劑而變得親水。親水印模材料對水環境有親和力，在接觸時會置換水分。因此，親水性印模材料在獲取邊緣細節時會產生很大差別3。
是時候重新評估您的印模製取流程了
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掌握口腔狀況和正確的材料選擇，同時標準化印模流程可以幫助獲得精準的印模，從而減少牙冠的調整。 HealthPartners牙科集團採用了6-sigma流程，他們統一使用一種印模材料和機器自動混合機，顯著減少反覆調整和試戴牙冠的時間4。
在加州的Pacific Dental Services (PDS)進行的一項觀察性研究，印模程序的標準化確實減少了試戴牙冠的時間5。在測試前，觀察了200個牙冠試戴，調整的發生率為83%，牙冠就位醫師平均花費26分鐘的時間。
改變的流程包含: 使用印模自動混合機和聚乙醚印模材料。有了這個標準化的程序，需要調整和試戴牙冠比例降低到30%。牙冠就位所需時間平均只需要14分鐘。
我們都知道時間就是金錢，對您來說時間意味著什麼? 如果每年需要進行300個牙冠試戴 (大約每個工作日1個牙冠)，就可以節省87個小時:
300個牙冠試戴×83%×26分鐘= 108小時
vs
300個牙冠試戴×30%×14分鐘= 21小時如果在治療中，一個小時的價值是3,125美元，那麼使用高品質、親水性佳的材料和採用標準化的流程每年可以節省27,144美元。取決於如何重新利用時間，以獲得更高的經濟效益。
黏合劑(Cement) 在幾分鐘內就會固化，但如果仍需留出30-60分鐘的時間來試戴牙冠，那可能要重新評估印模流程。我們問問自己：
黏合劑(Cement) 在幾分鐘內就會固化，但如果仍需留出30-60分鐘的時間來試戴牙冠，那可能要重新評估印模流程。我們問問自己：
- 1.是否充分控制了口腔環境?
- 2.是否使用了具有親水性的材料以應對口腔條件的不完美?
- 3.是否能從標準化的流程中獲益?
如果是，您準備好接受15分鐘的挑戰了嗎?
參考文獻
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- 1. The video “The Perfect Impression,” by Gordon J. Christensen
- 2. Lab Management Today Research Dept. 2011
- 3. https://www.dentaleconomics.com/science-tech/article/16392750/saving-time-and-money-with-the-right-impression-material
- 4. Six Sigma and you. S. Diogo. Case Study Toward Fewer Crown Errors. Dental Practice Report, Vol. 14, 2006, 60-63.
- 5. https://www.dentaleconomics.com/science-tech/article/16393647/time-is-money-in-impressioning
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