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在現代的臨床醫療工作中，手部衛生的重要性已經得到了越來越多的肯定和認知。我們已了解到；手部衛生是預防醫療照護(Healthcare associated-infections, HAIs)相關感染最簡單、有效且最合乎成本效益的方法。
回顧“手部衛生”理念的提出，到理念的成熟，經過了數個階段。1846年，匈牙利婦產科醫生Semmelweis因觀察到醫生手部污染導致產褥熱頻發及奪命，因而嚴格要求進行手部消毒，也由此揭開了醫護人員手部衛生的序幕，被譽為“母親救星”和“手部衛生之父”。
1867年，英國外科醫生Lister在法國微生物學家Pasteur發現微生物基礎上，闡明了細菌與感染的關係，手部衛生得到關注。1961年，美國開始要求醫務人員接待患者前後用肥皂洗手。
而PubMed上關於“Handwashing”的文獻，從1968年到1983年之間的323篇，經歷了爆發式的增長，至今，已經可以搜到高達12,994篇以上的手部衛生相關的文獻。同時，美國CDC於1975、1985、1997、2002年分別頒佈“醫療機構手部衛生指南”。2005年，WHO頒佈手部衛生指南，並在 2010 年 5 月 5 日成立「世界手部衛生日」呼籲各國以簽署同意書的具體行動來響應這個全球性的活動，並提倡手部衛生的重要性。2012年，台灣頒發了《手部衛生工作手冊》。
“手部衛生”的相關理念已經深深植入到了每一位醫護人員的心中，但同時，我們在平時的工作中，也會碰到一些理解上的誤區，這些誤區如果不及時得到糾正，會影響我們的手部衛生遵從性。今天，就讓我們聊聊這兩個誤區，並進行解釋。
誤區一： “洗手會導致手部皮膚損傷，所以不洗手或者少洗手，可以保護我的手部皮膚。”
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- 這個觀念在臨床上是很多醫護人員手部衛生遵從性差的直接原因，但是事實真的是這樣嗎？其實，醫護人員手部皮膚損傷是一個多因素的複雜問題，包括頻繁用液態皂洗手、以刷子進行外科刷手、長時間戴手套、氣候乾燥、天氣寒冷時用過熱或過冷的水洗手、擦手（紙）巾的品質和擦手方式、劣質的異丙醇或丙醇類酒精性乾洗手液產品對皮膚的刺激、沒有使用護手霜…等都是皮膚出問題的原因。
- 當您需要頻繁消毒手部時，以正確的洗手口訣，搭配使用溫和且含護膚成分的酒精性乾洗手液產品就可以減少皮膚損傷的發生率。
誤區二： “我工作中始終帶著手套，這樣可以減少洗手的頻率，同時手套可以作為手部皮膚的屏護。”
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- 其實，這個觀點也是錯的。從感控的角度，戴手套是完全不能取代洗手的，這也來自於很多實證文獻的結論。比如：術中戴手套時間小於90 min時，微穿孔率15.4%，91-150 min時，微穿孔率18.1%，大於150 min時，微穿孔率23.7%，心臟手術中當手術時間短於3小時，手套穿孔率30%；超過5小時，穿孔率升至65%。
- 有34%的乙烯醇(Vinyl)手套和20%的乳膠手套雖然通過了防水測試，但依然可被測試用的黏質沙雷氏菌(Serratia marcescens)穿透；乙烯醇手套之洩漏率為42.6%，乳膠手套洩漏率則為8.5%。戴手套前一定要充分將手乾燥，否則手套穿孔機率會因拉扯而增加。
- 另外，手套真的可以保護手部皮膚嗎？其實長時間戴手套會增加手部皮膚腫痛、損傷的可能；含粉乳膠手套本身含有的粉末，也會增加過敏反應。使用手套的過程中，密閉環境可能使手部皮膚在潮濕中長期浸潤，這情況在搭配穿著防護衣時尤其明顯；而皮膚和手套間的摩擦也可能會導致皮膚的刺激和損傷。一旦皮膚受刺激和損傷，則會增加液態皂、酒精性乾洗手液等引起皮膚炎的可能性。所以，只有在工作中需要戴手套的場合，我們應當戴手套工作，而脫下手套後，應當立即進行清水洗手或乾洗手，以維護手部衛生。
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1. 手部衛生工作手冊. 台灣衛生福利部疾病管制署. 最後更新日期 2019/2/26.https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/KTyft3mqA7PWhbJ9o3aVfA
2. 醫療機構因應COVID-19之個人防護裝備使用建議. 台灣衛生福利部疾病管制署. 2021 年 01 月 20 日修訂. https://www.cdc.gov.tw/File/Get/ThOQMS-uHGpCKvVs3wzFwA
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